Sådan laver du kunstigt åndedræt og ekstern hjertemassage
Formålet med kunstigt åndedræt er ligesom normalt naturligt åndedræt at give gasudveksling i kroppen, dvs. at mætte ofrets blod med ilt og fjerne kuldioxid fra blodet. Derudover bidrager kunstigt åndedræt, der reagerer refleksivt på hjernens respirationscenter, således til genoprettelse af spontan vejrtrækning af offeret.
Gasudveksling finder sted i lungerne, luften, der kommer ind i dem, fylder mange lungebobler, de såkaldte alveoler, til hvis vægge blod, mættet med kuldioxid, strømmer. Alveolernes vægge er meget tynde, og deres samlede areal hos mennesker når i gennemsnit 90 m2. Gasudveksling finder sted gennem disse vægge, det vil sige, at ilt passerer fra luften til blodet, og kuldioxid passerer fra blodet til luften.
Iltmættet blod sendes fra hjertet til alle organer, væv og celler, hvori derfor normale oxidationsprocesser fortsætter, det vil sige normal livsaktivitet.
Virkningen på hjernens respirationscenter opstår som følge af mekanisk irritation af nerveenderne i lungerne fra den indkommende luft. De resulterende nerveimpulser kommer ind i midten af hjernen, som er ansvarlig for lungernes respiratoriske bevægelser, stimulerer dens normale aktivitet, det vil sige evnen til at sende impulser til lungernes muskler, som det er i en sund krop.
Der er mange forskellige måder at udføre kunstigt åndedræt på. Alle er opdelt i to grupper: hardware og manual. Manuelle metoder er meget mindre effektive og usammenlignelige mere arbejdskrævende end hardware. De har dog den vigtige fordel, at de kan udføres uden nogen tilpasninger og værktøjer, det vil sige umiddelbart efter forekomsten af åndedrætsforstyrrelser hos offeret.
Blandt det store antal eksisterende manuelle metoder er den mest effektive mund-til-mund-metoden til kunstigt åndedræt. Den består i, at plejepersonalet blæser luft fra sine lunger ind i offerets lunger gennem munden eller næsen.
Fordelene ved "mund til mund"-metoden er, som praksis viser, at den er mere effektiv end andre manuelle metoder. Mængden af luft, der blæses ind i lungerne på en voksen, når 1000 - 1500 ml, det vil sige flere gange mere end med andre manuelle metoder, og er ganske tilstrækkeligt til kunstigt åndedræt. Denne metode er meget enkel og kan mestres på kort tid af alle, også dem uden en medicinsk uddannelse. Med denne metode er risikoen for skader på offerets organer udelukket. Denne metode til kunstigt åndedræt giver dig mulighed for blot at kontrollere strømmen af luft ind i offerets lunger - ved at udvide brystet. Det er meget mindre trættende.
Ulempen ved mund-til-mund-metoden er, at den kan give gensidig infektion (kontamination) og en følelse af afsky hos plejeren.I den forbindelse blæses luft gennem gaze, et lommetørklæde og andet løst væv samt gennem et specielt rør:
Forberedelse til kunstigt åndedræt
Før du fortsætter med kunstigt åndedræt, skal du hurtigt udføre følgende operationer:
a) befri offeret for beklædning, der begrænser vejrtrækningen - knappe kraven op, løs slips, knappe buksebæltet op osv. NS,
b) placere offeret på ryggen på en vandret overflade - et bord eller et gulv,
c) Flyt offerets hoved bagud så langt som muligt, læg håndfladen på den ene hånd under nakken og den anden pres på panden, indtil offerets hage er på linje med halsen. I denne stilling af hovedet bevæger tungen sig væk fra indgangen til strubehovedet, hvorved der sikres fri passage af luft ind i lungerne, munden åbner sig normalt. For at opretholde den opnåede position af hovedet under skulderbladene skal du placere en rulle sammenrullet tøj,
d) undersøg mundhulen med fingrene, og hvis der findes fremmedindhold (blod, slim, etc.) i den, fjern den, fjern samtidig proteserne, hvis nogen. For at fjerne slim og blod skal offerets hoved og skuldre vendes til siden (du kan bringe dit knæ under offerets skuldre), og derefter rense munden med et lommetørklæde eller kanten af en skjorte viklet rundt om pegefingeren og svælget. Derefter skal du returnere hovedet til sin oprindelige position og smide det ud så meget som muligt, som angivet ovenfor.
Udførelse af kunstigt åndedræt
Ved afslutningen af de forberedende operationer tog plejepersonalet en dyb indånding og pustede derefter kraftigt ud i offerets mund. Samtidig skal han dække hele offerets mund med munden og knibe ham i næsen med kinden eller fingrene. Plejeren læner sig derefter tilbage, frigør offerets mund og næse og inhalerer igen. I denne periode sænkes offerets brystkasse, og der opstår passiv udånding.
For små børn kan der blæses luft ind i mund og næse samtidigt, hvor plejepersonalet dækker offerets mund og næse med munden.
Kontrol over strømmen af luft ind i offerets lunger opnås ved at udvide brystet med hvert åndedrag. Hvis offerets bryst ikke udvider sig efter at have blæst luften ud, indikerer dette en obstruktion af luftvejene. I dette tilfælde er det nødvendigt at skubbe offerets underkæbe fremad, hvorved plejepersonalet skal placere fire fingre af hver hånd bag hjørnerne af underkæben og hvile tommelfingrene på kanten og skubbe underkæben fremad, så at undertænderne er før ovenstående.
Den bedste åbenhed for offerets luftveje er sikret under tre forhold: maksimal bøjning af hovedet tilbage, åbning af munden, skubbe underkæben fremad.
Nogle gange er det umuligt at åbne offerets mund på grund af krampagtig klemning af kæberne. I dette tilfælde bør kunstigt åndedræt udføres ved "mund-til-næse"-metoden, der lukker offerets mund, mens der blæses luft ind i næsen.
Med kunstigt åndedræt bør en voksen blæse kraftigt ud 10-12 gange i minuttet (dvs. efter 5-6 s), og for et barn 15-18 gange (dvs. efter 3-4 s).Da barnet har en mindre lungekapacitet, skal inflationen også være ufuldstændig og mindre brat.
Når de første svage vejrtrækninger viser sig hos offeret, skal det kunstige åndedræt rettes mod begyndelsen af det spontane åndedræt. Kunstigt åndedræt bør udføres, indtil dyb rytmisk spontan vejrtrækning er genoprettet.
Hjertemassage
Når der ydes hjælp til en skadet person, den såkaldte indirekte eller ekstern hjertemassage — rytmisk tryk på brystet, det vil sige på forvæggen af offerets bryst. Som et resultat trækker hjertet sig sammen mellem brystbenet og rygsøjlen og tvinger blod ud af dets hulrum. Når trykket stopper, rettes brystet og hjertet ud, og hjertet fyldes med blod fra venerne. Hos en person, der er i en tilstand af klinisk død, forskydes (komprimeres) brystet, på grund af tab af muskelspændinger, let, når det trykkes, hvilket giver den nødvendige kompression af hjertet.
Formålet med hjertemassage er kunstigt at vedligeholde blodcirkulationen i offerets krop og genoprette normale naturlige hjertesammentrækninger.
Cirkulation, det vil sige blodets bevægelse gennem blodkarsystemet, er nødvendig for, at blodet kan levere ilt til alle kroppens organer og væv. Derfor skal blodet beriges med ilt, hvilket opnås ved kunstigt åndedræt. Derfor bør kunstigt åndedræt udføres samtidig med hjertemassage.
Genopretningen af hjertets normale naturlige sammentrækninger, dvs. dets uafhængige arbejde under massage opstår som et resultat af mekanisk stimulering af hjertemusklen (myokardium).
Blodtrykket i arterierne som følge af kompression af brystet når en relativt høj værdi - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) og er tilstrækkelig til blodgennemstrømning til alle organer og væv i offerets krop. Dette holder kroppen i live, mens CPR (og CPR) udføres.
Forberedelse til hjertemassage er samtidig forberedelse til kunstigt åndedræt, da hjertemassage skal udføres sammen med kunstigt åndedræt.
For at udføre massagen er det nødvendigt at placere offeret på ryggen på en hård overflade (bænk, gulv eller, som en sidste udvej, placere et bræt under ryggen). Det er også nødvendigt at blotlægge hans bryst, knappe tøj op, der begrænser vejrtrækningen.
Når man udfører hjertemassage, står assistenten på begge sider af offeret og indtager en stilling, hvor det er muligt at læne sig mere eller mindre over ham.
Efter at have sonderet trykpunktet (det skal være ca. to fingre over den bløde ende af brystbenet), skal plejepersonalet placere den nederste håndflade af den ene hånd over det, derefter placere den anden hånd over den øverste hånd i en ret vinkel og trykke på ofrets bryst, der hjælper lidt med denne hældning af hele kroppen.
Plejerens underarme og humerus skal være helt strakte. Fingrene på begge hænder skal bringes sammen og bør ikke røre offerets bryst. Presningen skal foregå med hurtigt tryk, så den forskyder den nederste del af brystbenet ned med 3 — 4, og hos overvægtige med 5 — 6 cm Pressekraften skal koncentreres om den nederste del af brystbenet, hvilket er mere mobil.Tryk på den øverste del af brystbenet, samt på kanterne af de nederste ribben, bør undgås, da dette kan føre til, at de knækker. Du kan ikke trykke under brystkanten (på det bløde væv), da du kan beskadige de organer, der er placeret her, primært leveren.
Tryk (tryk) på brystbenet skal gentages ca. 1 gang i sekundet eller oftere for at skabe tilstrækkelig blodgennemstrømning. Efter et hurtigt skub bør hændernes position ikke ændre sig i ca. 0,5 s. Derefter skal du rejse dig lidt op og slappe af i dine hænder uden at rive dem fra brystbenet.
For børn udføres massagen med kun én hånd, tryk 2 gange i sekundet.
For at berige offerets blod med ilt er det nødvendigt at udføre kunstigt åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden (eller mund-til-næse) samtidig med hjertemassage.
Hvis der er to assisterende personer, skal den ene udføre kunstigt åndedræt, og den anden skal udføre hjertemassage. Det anbefales, at hver af dem udfører kunstigt åndedræt og hjertemassage i rækkefølge, skiftende hvert 5. til 10. minut. Bevægelig (og dette kan indikere en utilstrækkelig mængde blæst luft), er det nødvendigt at give hjælp i en anden rækkefølge, efter to dybe slag, lav 15 tryk. Du skal passe på ikke at trykke på brystbenet under inhalation.
Hvis plejepersonalet ikke har en assistent og kun udfører kunstigt åndedræt og ekstern hjertemassage, er det nødvendigt at skifte udførelsen af disse operationer i følgende rækkefølge: efter to dybe slag i offerets mund eller næse trykker assistenten 15 gange på brystet, laver så igen to dybe strøg og gentager 15 tryk for at massere hjertet osv.
Effektiviteten af ekstern hjertemassage manifesteres hovedsageligt i det faktum, at med hvert tryk på brystbenet i halspulsåren mærkes pulsen tydeligt. fingrene ved siden, palper forsigtigt overfladen af halsen, indtil halspulsåren er identificeret.
Andre tegn på effektiviteten af massagen er indsnævring af pupillerne, udseende af spontan vejrtrækning i offeret, reduktion af cyanose i huden og synlige slimhinder.
Kontrollen over massagens effektivitet udføres af den person, der udfører kunstigt åndedræt. For at øge effektiviteten af massagen anbefales det, at offerets ben hæves (med 0,5 m) under den eksterne hjertemassage. Denne position af benene fremmer bedre blodgennemstrømning til hjertet fra venerne i underkroppen.
Kunstigt åndedræt og ekstern hjertemassage bør udføres, indtil spontan vejrtrækning og hjerteaktivitet er genoprettet, eller før offeret overføres til medicinsk personale.
Genopretningen af aktiviteten i offerets hjerte bedømmes af udseendet af hans eget, ikke understøttet af massage, en regelmæssig puls. For at tjekke pulsen afbrydes massagen hvert 2. minut i 2-3 sekunder. Bevarelsen af pulsen under hvile indikerer genopretningen af hjertets uafhængige arbejde.
Hvis der ikke er puls under hvilen, bør massagen genoptages med det samme. Det langvarige fravær af en puls med udseendet af andre tegn på revitalisering af kroppen (spontan vejrtrækning, sammentrækning af pupillerne, offerets forsøg på at bevæge sine arme og ben osv.) er et tegn på hjerteflimmer.I dette tilfælde er det nødvendigt at fortsætte med at yde bistand til offeret indtil lægens ankomst eller indtil offeret er leveret til et hospital, hvor hjertet vil blive defibrilleret. Undervejs bør kunstigt åndedræt og hjertemassage udføres løbende, indtil patienten overdrages til medicinsk personale.
Materialer fra P. A. Dolins bog "Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations" blev brugt i udarbejdelsen af artiklen.